Los datos con
*
son requeridos
Apellido:
*
Nombres:
*
Dirección:
*
Código Postal:
*
Ciudad:
*
País:
*
Teléfono:
E-mail:
*
Género:
Masculino
Femenino
Fecha de Nacimiento:
*
DD:
Día
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
MM:
Mes
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
AA:
Estado Civil :
Soltero/a
Casado/a
Divorsiado/a
Viudo/a
Nº de Hijos :
Peso:
Altura :
Que deporte practica:
seleccione
Aerobics
Basquetball
Ciclismo
Fútbol
Fútbol 5
Fútbol Femenino
Fútbol Infantil
Golf
Handball
Karate-do
Natación
Polo
Voleyball
Otro:
Qué rol tiene ?:
Seleccione.........
Agente
Director Tecnico
Preparador Fisico
Arquero
Carrilero por derecha
Carrilero por izquierda
Central por derecha
Central por izquierda
Centro delantero
Delantero por derecha
Delantero por izquierda
Enganche
Lateral por derecha
Lateral por izquierda
Libero
Stopper
Volante central
Volante por derecha
Volante por izquierda
Otro rol si no está en la lista:
Dominio de piernas:
Dominio de Cabeza:
Posee pasaporte
SI
NO
Posee Video
SI
NO
Club simpatizante :
Observaciones Adicionales
:
Trayectoria
Fecha
Club
División
Partidos Jugados
Goles Convertidos